jueves, 19 de mayo de 2016

Ecuación de Black y Hyatt

para utilizar la ecuación de Black y Hyatt se necesita tener estos datos presentes:



Medición de la Pemax (figura 6B): 1. Solicite al paciente que inhale profundo y completamente (con el fin de llegar a capacidad pulmonar total) y luego que exhale tan fuerte y rápido como le sea posible. 2. Estimule al paciente para que lo haga con toda la fuerza y asegure que no se presenten fugas. 3. La duración de la presión máxima alcanzada debe ser idealmente de 1.5 segundos para poder obtener el promedio de medición durante un segundo. 4. Obtenga tres intentos reproducibles (menos del 10% de diferencia entre los dos de mayor valor) de un máximo de ocho. Si el último intento es el mayor de todos realice una nueva maniobra. 5. Permita que el paciente descanse 60 segundos entre un intento y otro.

Medición de la Pimax (figura 6A):

1. Solicite al paciente que exhale suave, pero completamente (con el fin de llegar a volumen residual) y que luego inhale tan fuerte y rápido como le sea

posible. La duración de la presión máxima alcanzada:



caso

Se desea evaluar a un sujeto de 26 años, lesionado medular hace siete años, con nivel motor C7. Nunca recibió o realizó IMT (entrenamiento muscular inspiratorio). Se registró la presión inspiratoria máxima (PIM), la frecuencia cardiaca (FC) en latidos por minutos (lpm), sensación subjetiva de fatiga (SSF) en cada minuto mediante escala de Borg y la actividad electromiografía de DPH y ECM, durante todo el IMT (entrenamiento muscular inspiratorio). El IMT consistió en ventilaciones durante 1 minuto sin carga (RMS basal) y luego 30 minutos con una resistencia equivalente al 30% de la PIM. Se utilizó la válvula Threshold. Se calculó la raíz media cuadrada (RMSimt) durante cada minuto en cada señal y se comparó con el RMS basal para cada cual.





RESULTADOS

Se observó un aumento del RMSimt del ECM con un peak a los 17 minutos, equivalente a 4,9 veces su RMS basal. En los últimos 8 minutos, el RMSimt promedió 3,6 veces su RMS basal. Para DPH se observó una disminución del RMSimt hacia el minuto 30 una actividad equivalente a 0,62 veces del basal. El paciente refirió una SSF de 11 al minuto quince, 13 a los veintitrés minutos y 15 (valor máximo) en los últimos tres minutos. La FC alcanzó un peak de 92 latidos por minuto a los dieciocho minutos



CONCLUSIONES

La medición de variables fisiológicas como FC, SSF y actividad electromiográfica, en el contexto del entrenamiento de la musculatura inspiratoria con válvula umbral en paciente tetrapléjico es posible y aporta información relevante para analizar la respuesta del paciente frente al IMT.



martes, 17 de mayo de 2016

terminos

1 Definiciones de los conceptos a trabajar

IMT : El entrenamiento muscular inspiratorio: incluye el entrenamiento de músculos específicos como los músculos diafragmáticos y los músculos intercostales externos. Cuando se contraen estos músculos, se aumenta el volumen de la cavidad torácica, lo cual lleva aire hacia los pulmones. El entrenamiento sistemático de los músculos inspiratorios se realiza mediante un dispositivo de entrenamiento que otorga a los participantes una resistencia de inhalación configurada según la presión inspiratoria máxima o la resistencia durante la inspiración. El entrenamiento muscular inspiratorio tiene como objetivo mejorar la fuerza y la resistencia de los músculos inspiratorios, lo cual ha mostrado efectos posibles para la recuperación funcional

PLM(La Presión Inspiratoria Máxima):es la máxima presión generada por los músculos inspiratorios al realizar una inspiración forzada; supone en la práctica una evaluación sencilla y global de la fuerza de la musculatura inspiratoria. Su conocimiento tiene una gran importancia, dado que nos permite compararlo con valores de referencia publicados, utilizarlo en la programación del entrenamiento inspiratorio y comprobar su evolución a lo largo del tiempo, valorando de esta forma la efectividad de un programa de rehabilitación respiratoria o del entrenamiento inspiratorio.


FC(frecuencia cardiaca)

La medición del pulso proporciona información importante acerca de su salud. Cualquier cambio de la frecuencia cardíaca normal puede ser indicio de un problema de salud. El pulso rápido puede ser un signo de la presencia de una infección o deshidratación. En situaciones de emergencia, la frecuencia del pulso puede ayudar a determinar si el corazón del paciente está bombeando.

La medición del pulso tiene también otros usos. Durante el ejercicio o inmediatamente después, la frecuencia del pulso brinda información sobre el estado atlético y su salud.

*Preparación para el examen

Si se va a determinar la frecuencia cardíaca en reposo, usted debe haber estado descansando por lo menos 10 minutos. Tome la frecuencia cardíaca durante el ejercicio mientras esté entrenando.

*Lo que se siente durante el examen

Hay una ligera presión de los dedos.               

*Forma en que se realiza el examen

El pulso se puede medir en zonas por las cuales la arteria pasa cerca de la piel. Estas incluyen:


  • -La parte posterior de las rodillas
  • -La ingle
  • -El cuello
  • -La sien
  • -La parte alta o la cara interna del pie
  • -La muñeca
Para medir el pulso en la muñeca, coloque los dedos índice y medio sobre la parte anterior de la muñeca opuesta debajo de la base del pulgar. Presione con los dedos hasta que sienta el pulso.
Para medir el pulso en el cuello, coloque los dedos índice y medio al lado de la manzana de Adán en la depresión ligera y suave, y presione suavemente hasta que localice el pulso.
Nota: siéntese o acuéstese antes de tomar el pulso del cuello. Las arterias del cuello en algunas personas son sensibles a la presión y se puede presentar desmayo o disminución de los latidos cardíacos. Asimismo, no tome los pulsos en ambos lados del cuello al mismo tiempo. Hacer esto puede reducir el flujo de sangre a la cabeza y llevar a que se presente desmayo.
Una vez que encuentre el pulso, cuente los latidos durante un minuto completo, o durante 30 segundos y multiplique por dos, lo cual le dará los latidos por minuto.


*Resultados normales

Para la frecuencia cardíaca en reposo:


  • Recién nacidos de 0 a 1 mes  de edad: 70 a 190 latidos por minuto.
  • Bebés de 1 a 11 meses de edad: 80 a 160 latidos por minuto.
  • Niños de 1 a 2 años de edad: 80 a 130 latidos por minuto.
  • Niños de 3 a 4 años de edad: 80 a 120 latidos por minuto.
  • Niños de 5 a 6 años de edad: 75 a 115 latidos por minuto.
  • Niños de 7 a 9 años de edad: 70 a 110 latidos por minuto.
  • Niños de 10 años o más y adultos (incluso ancianos): 60 a 100 latidos por minuto.
  • Atletas bien entrenados: de 40 a 60 latidos por minuto.


*Significado de los resultados anormales

Las frecuencias cardíacas en reposo que están continuamente altas (taquicardia) pueden ser indicio de un problema y debe consultarlo con el médico. También consulte respecto a frecuencias cardíacas en reposo que estén por debajo de los valores normales (bradicardia).

Asimismo, su proveedor de atención médica debe revisar un pulso que sea muy firme (pulso saltón) y que dure más de unos cuantos minutos. Un pulso irregular también puede ser indicio de un problema.
Un pulso que es difícil de localizar puede significar que hay obstrucción en la arteria. Estas obstrucciones son frecuentes en personas con diabetes o ateroesclerosis a raíz del colesterol alto. Su proveedor de atención médica puede ordenar un examen, conocido como estudio Doppler, para revisar las obstrucciones.


¿Qué es latidos por minuto ?

Latidos por minuto es el número de veces que se contrae el corazón durante un minuto (latidos por minuto). Para el correcto funcionamiento del organismo es necesario que el corazón actúe bombeando la sangre hacia todos los órganos, pero además lo debe hacer a una determinada presión (presión arterial) y a una determinada frecuencia. Dada la importancia de este proceso, es normal que el corazón necesite en cada latido un alto consumo de energía.


¿Cómo mantener una frecuencia cardiaca normal?

·         Practicando ejercicio físico de forma regular. Se estima que cada 1-2 semanas de entrenamiento aeróbico podríamos conseguir una reducción en la frecuencia cardiaca en reposo de un latido por minuto.
·         Existen fármacos que son capaces de reducir la frecuencia cardiaca. Algunos de ellos también se utilizan para el tratamiento de la cardiopatía isquémica (infarto o angina de pecho) o la insuficiencia cardiaca




Electromiografía

    


Es un examen que verifica la salud de los músculos y los nervios que controlan los músculos.
Forma en que se realiza el examen
El médico introducirá un electrodo de aguja muy delgado a través de la piel dentro del músculo. El electrodo en la aguja detecta la actividad eléctrica liberada por los músculos. Esta actividad aparece en un monitor cercano y se puede escuchar a través de un parlante.


Después de la colocación de los electrodos, a usted le pueden solicitar que contraiga el músculo, por ejemplo, doblando el brazo. La actividad eléctrica observada en el monitor suministra información sobre la capacidad del músculo para responder cuando se estimulan los nervios que van a dichos músculos.
Casi siempre se lleva a cabo un examen de la velocidad de conducción nerviosa durante la misma consulta para una electromiografía.

*Ejercitador musculatura respiratoria Threshold IMT

El dispositivo de rehabilitación respiratoria Threshold IMT permite ajustar una presión conocida y estable para el entrenamiento de los músculos respiratorios, independientemente de lo rápido o lento que el paciente respire.

El equipo incorpora una válvula unidireccional no dependiente del flujo que garantiza la estabilidad del valor de presión, (en cm H2O), ajustado por el profesional sanitario.Cuando el paciente inspira a través del Threshold IMT una válvula conectada a un muelle ejerce una resistencia que aumenta su esfuerzo respiratorio.












Escala de Borg (de esfuerzo percibido)

Consiste en una escala que usa el esfuerzo percibido con un código numérico para determinar el nivel de esfuerzo e intensidad del ejercicio durante una sesión de entrenamiento; la escala ayuda a los participantes a ponerse a tono con sus cuerpos, pues elmetabolismo y las funciones pueden variar día tras día.Es un método eficaz para personas que tienen un cierto grado de entrenamiento ya que son más capaces de interpretar las sensaciones que produce el ejercicio físico, es decir, están más conscientes de la intensidad del esfuerzo, la fatiga o incomodidad que se da durante el ejercicio físico. Se puede aplicar durante el ejercicio y/o al finalizar el mismo para evaluar la sesión en conjunto. Este método ayuda a fortalecer la percepción de autocontrol de los clientes